Durerile de spate afectează milioane de oameni din întreaga lume și au diverse cauze și manifestări. De la stilul de viață sedentar la leziuni sau condiții medicale, acestea pot influența calitatea vieții și pot afecta orice persoană, indiferent de vârstă.
Impactul durerilor de spate
Durerea lombară este al doilea cel mai frecvent motiv pentru care oamenii se prezintă la medic, a cincea cauză de spitalizare și al treilea cel mai frecvent motiv pentru o intervenție chirurgicală, impactul socio-economic fiind unul major. Lombalgia reprezintă un simptom, având cauze complexe, implicând afectarea musculară, articulară, vertebrală și/sau a structurilor spinale și nervilor periferici.
Odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea persoanelor sunt expuse riscului de a se confrunta cu dureri de spate. De asemenea, sunt expuse unui risc mai mare persoanele care nu fac exerciții fizice, au artrită, sunt supraponderale, ridică folosind spatele în loc de picioare, suferă de anxietate sau depresie și fumătorii. În funcție de afecțiune, durerea resimțită poate fi constantă, surdă, bruscă, ascuțită sau arzătoare, iar tratamentul variază în funcție de cauză și severitate.
Principalele afecțiuni asociate cu durerile de spate
Radiculopatia coloanei lombare este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neuromusculare întâlnite și principala cauză de dizabilitate în lumea dezvoltată, cauzând costuri de asistență medicală de miliarde de dolari anual. Procentul persoanelor care suferă din cauza durerii lombare, precum și costul tratamentului, au suferit o creștere constantă în ultimii 30 de ani. Radiculopatiile de cauză discală reprezintă 36.7% din totalul afecțiunilor coloanei lombare.
Printre leziunile sistemului nervos periferic, radiculitele lombo-sacrale constituie 70%. Sindroamele radiculare sunt prezente la 37,4% dintre bolnavii cu modificări degenerative distrofice ale discurilor intervertebrale. Radiculopatiile discogene produc cel mai înalt procent de invaliditate.
Afectarea persoanelor de vârstă tânără (25 – 45 ani) în maximă activitate fizică și intelectuală confirmă importanța medico-socială a problemei. Pierderea temporară a capacității de muncă este determinată cel mai frecvent de anumite dereglări la nivel lombar, manifestate clinic prin dureri lombare.
Hernia de disc, cea mai întâlnită cauză a durerii lombare
“Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare este hernia de disc, aceasta afectând 1/3 din populația cu vârsta mai mare de 20 de ani, iar în 3% din cazuri este observată și implicarea radiculară. Hernia de disc lombară reprezintă o patologie foarte complexă, provocând dureri lombare, deficite motorii, precum și probleme sfincteriene. Totodată, aceasta implică și un cost social al tratamentului atât medical, cât și chirurgical destul de ridicat.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), hernia de disc lombară reprezintă principala cauză de încetare a activității persoanelor tinere în câmpul muncii, fiind totodată și principala cauză de radiculopatie.”, spune Dr. Ovidiu Cristian Chiriac, asistent universitar la UMF dr. Carol Davila și medic primar medicină fizică recuperare medicală și balneologie.
Simptome și diagnostic
Durerea lombară este un simptom care stă la baza mai multor sindroame în patologia coloanei lombare. Cele mai multe cazuri au un debut lent ca urmare a unor factori externi, precum domeniul de activitate (muncă grea în construcții, transporturi, etc.), dar și a unor factori interni, precum antecedentele familiale, înălțimea mai mare, excesul de greutate, stilul de viață sedentar, tusea cronică, etc. Durerile de spate pot varia de la un ușor disconfort până la dureri severe.
Pot fi localizate într-un singur loc sau pot radia în alte zone ale spatelui și corpului. Simptomele comune ale durerii de spate includ: senzație de durere, incapacitatea de a sta drept, flexibilitate limitată, durere care radiază în jos pe fese, șold sau picior, durere ascuțită, înțepătoare, intensificarea durerii la aplecare, ridicare, răsucire, stat în picioare sau mers.
Cea mai întâlnită problemă de sănătate
“Radiculopatia lombară poate include un set de sindroame neurologice cauzate în principal de compresia rădăcinilor nervoase la nivelul emergenței acestora din coloana vertebrală lombară la diferite niveluri. Radiculopatia lombară este una dintre cele mai întâlnite probleme de sănătate publică, cu o prevalență estimată la 3 – 5% din populație, afectând în același timp atât femeile, cât și bărbații.
Mecanismul de apariție a radiculopatiei lombare este unul complex datorită repere lor anatomice de la acest nivel. Astfel, rădăcinile nervoase “călătoresc” în canalul lombar de la nivelul L1 – L2 sub forma unui grup denumit “Coada de cal”. Ele pot fi afectate pe traseul lor prin sacul dural de o singură compresie datorată unui disc intervertebral protruzionat sau contactului cu osteofitoza marginală a vertebrelor degenerate artrozic.
Cel mai important factor care conduce la apariția radiculopatiei lombare este hernia de disc, însă, la aceasta contribuie și vârsta, factorii ereditari, postura proastă, dar și anomalii ale coloanei vertebrale.”, explică medicul specialist.
Clasificarea durerilor de spate în funcție de durată
Durerile de spate sunt clasificate în funcție de durată, astfel: durere acută sau durere de scurtă durată (câteva zile până la patru săptămâni), durere subacută (între patru până la douăsprezece săptămâni) și durere cronică sau durere pe termen lung (trei luni sau mai mult). Cercetările efectuate arată că aproximativ 50% dintre aceste cazuri sunt rezolvate în termen de una până la două săptămâni, iar în 90% dintre cazuri se rezolvă între 6 până la 12 săptămâni.
Diagnostic și tratament pentru durerile de spate
Pentru a evalua și diagnostica corect durerea de spate, medicul specialist are nevoie de toate informațiile de la simptome, istoric de sănătate și stil de viață, urmate în cele mai frecvente cazuri de teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanța magnetică (RMN), mielografia și radiografia, toate oferă imagini detaliate ale coloanei vertebrale și țesuturilor.
„Sindromul dureros lombar sau lomboradicular (durerea lombară joasă) reprezintă cea mai frecventă suferință neuro-musculară care afectează, în general, toate vârstele și categoriile de populație. Durerea lombară joasă poate să fie cauzată de deconditionare, o rezistență scăzută și dezechilibre la nivelul anumitor grupe musculare. Din această cauză, este important să se identifice orice tipar de mișcare ineficient sau anormal ce controlează mișcările coloanei și poziția pelvisului.
Anamneza și un examen clinic realizate amănunțit trebuie să stabilească dacă durerea este articulară sau non-articulară, acută sau cronică, persistentă sau migratoare, de asemenea este necesar să se identifice modalitatea de iradiere și tipul de durere (mecanică sau inflamatorie).
Durerea de tip mecanic este asociată cu patologia de tip degenerativ, se caracterizează prin faptul că se ameliorează la repaus, se însoțește de redoare matinală sub 30 de minute și nu se însoțește de manifestări inflamatorii locale.
Medicamentația utilizată reprezintă un aspect important, fiind uneori factor agravant, în unele situații. Scopul anamnezei, în afara de a stabili diagnosticul funcțional, este și de a explora perspectivele pacientului și experiențele legate de boală.”, spune Dr. Ovidiu Cristian Chiriac.
Tratamentul și managementul durerilor de spate
Cauza durerii tale de spate determină tratamentul, iar acesta poate consta în: comprese calde și reci, exerciții de stretching, medicamente (antiinflamatoare), substanțe topice (creme, plasturi, spray-uri), acupunctură, masaj, terapii laser, ultrasunete, fizioterapie, kinetoterapie, tehnici de eliberare a mușchilor, mușchilor spatelui și țesuturilor moi, injecții localizate, intervenții chirurgicale noninvazive sau minim invazive și intervenții chirurgicale majore.
„Studiile care au vizat aplicarea unor diverse tratamente în radiculopatiile coloanei lombare, în special în faza de debut inițială a bolii, au arătat că acestea au o eficacitate limitată. Tratamentele cel mai frecvent prescrise, cum sunt medicamentele, kinetoterapia și manipulările, au atins, în cursul studiilor clinice de mari dimensiuni, îmbunătățiri de doar 10 sau 20 de puncte din cele 100 ale scalei analog-vizuale pentru durere.
Programul trebuie proiectat pe baza stării generale a pacientului și ținând cont de simptomele acestuia. Dacă nu este adaptat ar putea agrava simptomele. Kinetoterapia se poate aplica în toate stadiile evolutive ale lombosacralgiei de cauză discală, dar trebuie individualizată în funcție de forma clinică. O clasificare, care să permită sintetizarea mijloacelor de tratament, este utilă pentru a orienta terapeutul.
Examenul clinic va preciza perioada în care se situează pacientul: acută, subacută, cronică sau remisie. Tratamentul radiculopatiei coloanei lombare în faza cronică sau în remisie cuprinde mijloace specifice și nespecifice, precum: exerciții fizice (active, active sub formă de rezistență, sub formă mobilizărilor autopasive și de tip stretching static), masaj, ergoterapie (readaptare a condițiilor de funcționare a coloanei vertebrale lombare), electroterapie (se utilizează diverse forme de curenti: curent galvanic, curenti cu impulsuri de joasă frecventa, medie sau înalta, curenti electromagnetici – magnetodiafluxul, laserterapia și ultrasunetul) și hidrokinetoterapia (efectuarea unor exerciții în apa).”, recomandă Dr. Ovidiu Cristian Chiriac, Asistent Universitar UMF dr. Carol Davila, medic primar medicină fizică recuperare medicală și balneologie.
Durerile lombare pot fi o provocare majoră. Adoptarea unui stil de viață activ, menținerea unei posturi corecte și conștientizarea factorilor care pot contribui la durerile de spate sunt pași esențiali pentru menținerea sănătății coloanei vertebrale. Dacă durerile de spate persistă și vă afectează viața de zi cu zi, consultarea unui medic specialist este crucială pentru diagnostic și tratament adecvat.
